Over- of inschrijven bij zwembad De Watertuin

* verplicht

Stap 1 van 5 - Persoonlijke gegevens

20%

Persoonlijke gegevens

Zit uw kind op zwemles of een andere activiteit bij LACO Rucphen? Vul dan zijn of haar gegevens in.
PS. Heeft u meerdere kinderen met een abonnement? Schrijf deze dan beide apart over. Bedankt voor uw medewerking!

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geslacht*

Geboortedatum*

Contactgegevens

Mobielnummer*

Telefoonnummer

E-mailadres*

Adresgegevens

Postcode*

Huisnummer*

Toevoeging

Straat*

Plaatsnaam*

Activiteit

Geef door aan welke activiteiten je deelneemt

Meerdere antwoorden mogelijk

Zwemles A

Zwemles B

Zwemles C

Snorkelen

Zeemeermin zwemmen

Baby-peuter zwemmen

Doelgroepen

Banen zwemmen

Verenigings zwemmen

Vrij zwemmen

Staat uw activiteit er niet tussen?

Vul uw activiteit hier in:

Afronden

Heb je eventuele opmerkingen?

Nieuwsbrief

Schrijf me in voor de nieuwsbrief van Zwembad de Watertuin

Algemene voorwaarden*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en privacy verklaring.*